Sanitätsdienst

Vorname

Nachname

Strasse

PLZ

Ort

Telefon

Name der Veranstaltung

Datum Von

Datum Bis

Ort der Veranstaltung

Veranstaltungsart Veranstaltungsart Sportveranstaltung Fest Firmenevent Sonstiges

Erwartete Anzahl Teilnehmer bzw. Gäste

Potenzielle Risikofaktoren

Wünschen Sie eine Beratung? Wünschen Sie eine Beratung? Ja Nein

Möchten Sie, dass wir unseren Sanitätsanhänger (Betreuung, Infrastruktur) bringen? Platzbedarf (mindestens): 9m x 4m Möchten Sie, dass wir unseren Sanitätsanhänger (Betreuung, Infrastruktur) bringen? Platzbedarf (mindestens): 9m x 4m Ja Nein

Möchten Sie, dass wir unser Zelt (3m x 6m) bringen? Möchten Sie, dass wir unser Zelt (3m x 6m) bringen? Ja Nein

Ist ein Raum für die Patientenbetreuung vorhanden? Ist ein Raum für die Patientenbetreuung vorhanden? Ja Nein

Wünschen Sie eine Ambulanz mit Besatzung? Wünschen Sie eine Ambulanz mit Besatzung? Ja Nein

Möchten Sie uns noch etwas mitteilen?